已经没有什么新的意见,对诊断根本没有头绪,自然对治疗没有提出什么好的、新的意见。
高江侧头对坐在自己旁边的杨修影说:“杨医生,你先说说看。”
“嗯,我自己也没什么头绪,还是听听高院长的分析吧。”杨修影很婉转也很干脆地拒绝了高江。
高江脸色微微一变,但杨修影的话也没什么毛病,他的如意算盘虽然落空,但又不好发作。无奈之下,高江只好自己对病人的情况进行诊断分析。
“病人为一老年女性,以四肢肌无力为主要表现,而且有晨轻暮重的特点,体查时病人有肌肉疲劳现象。虽然肌电图没有特征性的改变,对于病人的诊断,我考虑以重症肌无力的可能性最大。建议马上对病人进行新斯的明试验,根据试验结果调整药物的治疗。”对于专业,高江的思路只能发挥到这个地步。
洪建国听完高江的讲话,马上开出医嘱,让护士在医生的监督下进行新斯的明试验。注射新斯的明三十分钟后,高江再次来到病人的床前,反复问病人:“感觉手脚是不是比以前有力了?”
杨修影听到高江的问话,眼睛不由向上一翻:“哪有这样问病人的?这样的话带有强烈的暗示性,而且是反复问同一句话,病人很难不受影响。”
果然不出杨修影所料,病人在高江的再三追问下,沉吟一会,说:“嗯,确实比刚才有力了一些。”高江一听,眉毛一扬,说:“就是嘛,这是典型的全身型重症肌无力,马上用上吡啶斯的明,一天三次,每次60毫克。另外,最好配合用大剂量丙种球蛋白冲击治疗。”
杨修影一听,差点脱口而出:“这样的年纪,一开始就用如此大量的吡啶斯的明,合适吗?”不过,杨修影最终还是忍住了。毕竟,她自己对这个疾病的诊断也没有十足的把握。
“嗯,施主任在就好了,相信他一定有更好的思路,更明确的指引。”杨修影不由自主地想起了施远腾。
会诊结束,杨修影与高江一起走出综合病区。
“刚才怎么回事?怎么不发表你的意见?”高江对刚才杨修影的表现显然不高兴。
“对不起,高院长!对这个病人,我自己确实没有把握,所以不敢乱说。”杨修影尽量放低姿态。
“你的意思是说,你不认可重症肌无力的诊断?”高江这话显得很重。
“不是这个意思,如果新斯的明试验明显阳性,重症肌无力的诊断没有疑问。”杨修影不置可否。
“嗯,看来,你对这个诊断还是持怀疑态度。好吧,明天便见分晓。本来想让你来亮亮相,展示展示你的实力,想不到你如此谨慎,连一句话都不肯说。”高江似乎对自己的诊断很有信心,但对杨修影的表现却明显不满。
“对了,区市长要请我们今晚吃饭,一会你也去吧。”高江依然不死心。
“不了,今晚我要到十八小参加家长会。”杨修影那里还会给高江机会?
“你的家长会怎么这么多,你老公参加不就行了?”
“不行,参加这种会议,男人是靠不住的。”杨修影话里有话。高江楞了一下,不再接杨修影的话题。
回到病房,杨修影越想越感觉不对。这个病人,从发病到现在,症状只集中在肢体,而且并没有高江所说的什么晨轻暮重的波动,新斯的明试验也没有表现出真正的阳性。
“如果施主任在,一定不是这样的诊断,也不会是这样的处理方式。”杨修影暗自想道。
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